关节性牛皮癣

关节性牛皮癣

一、什么是关节性牛皮癣？

二、关节性牛皮癣有哪些症状？

关节性牛皮癣的症状多种多样，不仅仅局限于关节。以下是一些常见的症状：

1. 关节疼痛、肿胀和僵硬：这是较常见的症状。疼痛可能发生在单个或多个关节，包括手指、脚趾、手腕、膝盖、踝关节和脊柱。清晨或长时间静止后，关节僵硬的情况会更加显然。

2. 皮肤症状：患者通常伴有银屑病的典型皮肤表现，如红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑。这些斑块可能出现在头皮、肘部、膝盖、躯干等部位。值得注意的是，并不是所有关节性牛皮癣患者都有显然的皮肤症状，有些患者可能只有轻微的皮肤受累。

3. 指（趾）甲改变：许多关节性牛皮癣患者的指（趾）甲会出现点状凹陷、甲剥离、甲增厚、甲板下积血等改变。这些指甲改变常常与远端指间关节的炎症有关。关节性牛皮癣患者的指甲症状表现与其他皮肤疾病，比如甲癣或者灰指甲不同，需要专业的皮肤科医生评估。

4. 肌腱和韧带疼痛：肌腱炎和韧带炎是关节性牛皮癣的常见并发症。患者可能会感到受累肌腱或韧带的疼痛、压痛和肿胀。例如，足底筋膜炎（足跟疼痛）和跟腱炎是常见的表现。

5. 脊柱受累：部分患者的脊柱也会受到影响，导致腰背部疼痛和僵硬。严重的脊柱受累会导致活动受限。

6. 眼部炎症：关节性牛皮癣患者也可能出现眼部炎症，如结膜炎、虹膜炎和葡萄膜炎。这些眼部炎症会导致眼睛红肿、疼痛、视力模糊等症状，严重时可能导致视力丧失。

7. 疲劳：许多关节性牛皮癣患者会感到疲劳和乏力，这可能会严重影响他们的日常生活和工作。

三、关节性牛皮癣的诊断

1. 体格检查：医生会检查患者的关节、皮肤和指（趾）甲，寻找关节肿胀、压痛、活动受限以及银屑病皮损等体征。

2. 影像学检查：X线、超声、核磁共振等影像学检查可以帮助医生评估关节的炎症和损伤程度。

四、关节性牛皮癣的治疗

关节性牛皮癣的治疗目标是控制炎症、缓解症状、防止关节损伤、提高生活质量。治疗方案通常包括以下几个方面：

1. 药物治疗：

• 非甾体抗炎药 (NSAIDs)：可以缓解关节疼痛和炎症。
• 改善病情抗风湿药 (DMARDs)：例如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等，可以抑制免疫系统活性，减缓关节炎症和皮肤症状。
• 生物制剂：是针对特定免疫分子的靶向治疗，例如肿瘤坏死因子 (TNF) 抑制剂、白细胞介素 (IL) 抑制剂等。生物制剂通常用于对传统 DMARDs 反应不佳的患者。
• 磷酸二酯酶 4 (PDE4) 抑制剂：阿普米司特是一种 PDE4 抑制剂，可以减缓关节炎症和皮肤症状。

2. 物理治疗：物理治疗可以帮助患者改善关节活动范围、增强肌肉力量、减缓疼痛。例如，热疗、冷疗、运动疗法等。

3. 关节注射：医生可能会向受累关节注射糖皮质激素，以更快缓解局部炎症和疼痛。

4. 手术治疗：对于严重的关节损伤，可能需要进行手术治疗，例如关节置换术。

五、关节性牛皮癣的日常管理

除了药物治疗外，日常管理对于控制关节性牛皮癣也至关重要：

1. 保持健康的生活方式：均衡饮食、规律作息、适度运动、戒烟限酒。

2. 控制体重：肥胖会加重关节负担，增加炎症风险。

3. 保护关节：避免长时间保持同一姿势，避免过度使用关节，佩戴护具等。

4. 缓解压力：压力会加重银屑病和关节炎的症状。可以通过冥想、瑜伽、听音乐等方式来缓解压力。一位患者曾告诉我，通过练习书法，她不仅缓解了压力，还提高了生活乐趣。

5. 皮肤护理：保持皮肤清洁湿润，避免使用刺激性强的护肤品。银屑病的皮肤病灶和关节性牛皮癣相辅相成，控制好皮肤症状也有助于控制关节炎症。

关节病型银屑病患者常常面临就业的挑战。长期疼痛和关节活动受限可能会影响工作效率和职业选择。建议患者与老板坦诚沟通病情，寻求工作上的支持和调整。考虑选择一些相对轻松的工作，或者从事一些可以在家完成的工作。学习新的技能，例如计算机技能或语言技能，可以拓展职业选择的范围。许多公益组织和社区机构也会提供职业培训和就业指导，帮助患者重返职场。

关节性牛皮癣患者，或者银屑病患者可能会遇到以下问题：关节性牛皮癣会影响生育吗？药物治疗期间可以怀孕吗？关节性牛皮癣会遗传给孩子吗？这些都是非常重要的问题。建议患者在备孕前咨询医生，评估病情和治疗方案对生育的影响。医生会根据患者的具体情况，调整药物治疗方案，选择对胎儿影响较小的药物。虽然关节性牛皮癣具有一定的遗传倾向，但遗传并不是可能发生。即使父母患有关节性牛皮癣，孩子也未必会患病。保持积极乐观的心态，与医生充分沟通，可以帮助您做出很好的的生育决策。

健康小贴士，关节性牛皮癣是一种需要长期管理的疾病。希望通过今天的科普，大家对牛皮癣引起的关节炎有了更深入的了解。如果您或您身边的人正在遭受关节性牛皮癣的困扰，请及时就医，寻求专业的诊疗和支持。